男子駕車途中突發心梗，一把方向拐進荊門二醫…

簡小軍

    “我弟弟的命是你們從‘鬼門關’搶回來的?！?nbsp;   2月11日一早，患者家屬一行將兩面寫有“生命衛士 急救先鋒”“起死回生 終生感恩”的錦旗分別送到荊門二醫急診科、胸痛中心醫護手中。家屬握著醫護人員的手，激動不已，“能救過來真是多虧了你們！特別感謝你們！”


    回想起當天救治時的情形，家屬仍心有余悸。
    從患者到院后突發抽搐、意識喪失，到隨即出現心臟驟停，成功復蘇后迅速診斷為“急性心?！?，再到及時開通血管，成功挽救頻死的心臟……荊門二醫急診科、胸痛中心團隊協同救治的專業和高效贏得了患者及家屬的稱贊。

    2月7日中午，48歲的李先生（化名）頓感胸口一陣悶痛，平素較健康的他以為忍會兒就過去了，可誰知胸悶、胸痛的癥狀非但沒有緩解，還讓李先生有點喘不過氣來。    而此時，李先生正獨自駕車行駛在象山大道上。




    “我揉了揉胸口，恰好車行至荊門二醫附近，便下意識的拐進了荊門二醫急診科旁的停車場，停好車直奔急診科，再之后的事就不記得了?！苯?，還在荊門二醫心血管內一科住院康復的李先生和醫護交流時感慨，“真不敢想，要是當時冥冥中自己沒有停車就醫，繼續在路上行駛……今天或許就不可能站在這里了?！?/font>


    胸悶、胸痛半小時，此時，捂著胸口的李先生已大汗淋漓……訓練有素的荊門二醫急診科分診護士熊海林見狀，立即指示醫護上前攙扶患者到搶救室。    誰知剛躺上急救床的李先生突然抽搐、意識喪失、心源性休克，連血壓也測不出、PH值6.92（正常值為7.35-7.45，PH值＜7的俗稱“死亡PH值”）、呼吸僅4次/分鐘，更要命的還出現了“心臟驟?！?。


    當班醫生張濤、李磊以及護理團隊迅速投入緊張而有序的搶救中，立即胸外按壓、開放氣道給氧，有的建立靜脈通路，有的采集血樣送檢，有的準備電除顫，有的準備氣管插管……“急診人”憑借與生俱來的敏感性和反應能力，與“死神”爭分奪秒的戰斗拉開帷幕。


    僅僅過去了2分鐘，經電除顫、持續的胸外按壓，李先生恢復自主心律。然而，隨后的心電圖診斷——急性心肌梗死，讓來不及欣喜的醫護團隊必須爭分奪秒，確保在盡可能短的時間內開通血管，才有可能挽救瀕死的“心肌”。    13時11分，胸痛救治“綠色通道”立即開啟。此時，李先生的家屬也已經趕到荊門二醫。


    13時29分，李先生被推進導管室。荊門二醫胸痛中心技術總監、心血管內一科主任劉兵華及團隊早已做好了手術準備。    13時37分，成功穿刺、注入造影劑。    13時50分，造影準確定位——李先生心臟右側冠狀動脈重度閉塞，血流戛然而止。


    14時01分，導絲通過“堵點”，血流瞬間灌注、通暢，李先生心率、血壓等逐漸好轉，在植入兩枚支架后轉ICU呼吸機支持及對癥治療。    次日早晨，李先生神志清醒、呼吸平穩、能點頭應答，脫離呼吸機后轉入心血管內一科普通病房。目前，經過數日對癥治療及有氧訓練+呼吸訓練等心臟康復治療，心肺功能評定未留下“后遺癥”，對其生活質量無影響。


    李先生是幸運的，從家屬簽字后進入導管室到開通血管僅僅用了50分鐘。荊門二醫在心梗救治“黃金時間”——90分鐘內成功救治的案例還有很多，有的“門球時間”（從患者入院到球囊開通血管的時間）僅25分鐘。


    劉兵華介紹，荊門二醫胸痛中心2019年通過“國家級”認證，經過4年多的發展，成功的關鍵除了豐富的臨床經驗外，由急診科、心血管內科、神經介入、影像中心、ICU等組成多學科胸痛快速反應團隊，無論是院前急救，還是院內搶救流程高效、無縫銜接，“綠色通道”最大限度地縮短每個環節的救治時間，為患者贏得寶貴時間。


    目前，隨著湖北省“323”攻堅行動、荊門市心血管疾病防治中心工作的推進，以荊門二醫為核心的全市80余家胸痛中心/胸痛救治單元，搭建起了“市-縣-鄉-村”共同參與的區域協同救“心”網絡。    “急性心肌梗死死亡率高，預后很差，預防措施也非常重要?！眲⒈A表示，大約2/3的患者發病前數天有先兆癥狀，最常見為心絞痛，發作時伴有惡心、嘔吐、大汗、心動過速、急性心功能不全、嚴重心律失?；蜓獕河休^大波動。其次是上腹疼痛、胸悶憋氣、上肢麻木、頭暈、心慌、氣急、煩躁等。

    值得注意的是，像李先生這樣的一部分人在發病前沒有任何征兆，而且通常是很少生病的健康/亞健康人群，一旦發病不僅容易被忽視，導致更為兇險的情況，嚴重時當場心跳驟停、猝死。    劉兵華提醒，心血管疾病偏愛中老年人。    40多歲的人上有老下有小，也恰好正處事業巔峰期，身體卻因為過度透支而提出“抗議”，高血壓、高血糖、高血脂等問題也接踵而來，發生冠心病甚至心肌梗死的幾率大大增加。久而久之，在某些誘因的刺激下，急性心肌梗死就突然找上門來了。一旦懷疑自己“心?！绷?，最重要的是呼救、平躺，千萬不要亂動，更不能自行前往醫院，應及時撥打120。


來源：荊門二醫